Россияне с сахарным диабетом в большинстве своем пользуются импортным инсулином. Как объясняют опрошенные VPost пациенты, иностранные инсулины — зарекомендовавшие себя за годы препараты, на которых многим удается поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Однако из-за введенных против России санкций многие логистические цепочки поставок зарубежных лекарств разрушились. Кроме того, резко подскочили цены на фоне роста курса валют. В результате многие в панике стали скупать запасы инсулина и расходных материалов — на случай их полного исчезновения с российского рынка. Но ажиотаж привел к реальному дефициту.

Инсулин закуплен, но его нет

«Аптеки стоят полупустые, за импортным инсулином приходится гоняться, — рассказывает мама ребенка с сахарным диабетом первого типа Полина Селезнева. — В Москве его практически нет. Конечно, среди людей паника, берут все подряд. Уже появились спекулянты: покупают в аптеках, а потом перепродают в три раза дороже».

Информацию подтверждает взрослая пациентка с сахарным диабетом Дина Доминова: «В первую неделю-полторы [после введения санкций] скупили все из аптек — я имею ввиду иностранный инсулин. Соответственно, сейчас очень большая нехватка. Причем не только в Москве, в Санкт-Петербурге, абсолютно во всех городах. В чатах появляется информация, что в такой-то аптеке появился инсулин, и всё, через полчаса его снова нет — то есть люди моментально разбирают».

Ранее о дефиците иностранных препаратов сообщали и СМИ.

Московская диабетическая ассоциация эту информацию опровергла. Президент организации Эльвира Густова в интервью радиостанции «Говорит Москва» заявила, что дефицит возник из-за ажиотажного спроса.

В Минздраве со ссылкой на Росздравнадзор сообщили, что запасы наиболее популярных зарубежных препаратов — «Новорапида», «Фиаспа» и «Хумалога» — на складах производителей и дистрибьюторов, в аптечных сетях «практически соответствуют общему объему их поставок в нашу страну в 2021 году».

Инсулин производится, но его нет

У двух крупнейших фармкомпаний — французской Sanofi и датской Novo Nordisk — есть свои заводы по производству инсулина в России — в Орловской и Калужской областях соответственно. Однако, как сказано на сайтах обеих фирм, оригинальная субстанция для производства инсулина поставляется из-за рубежа. Именно поэтому пациенты опасаются, что российские заводы не смогут продолжать свою работу.

В российском представительстве Sanofi на запрос VPost ответили, что «делают всё возможное для обеспечения поставок», несмотря на то что «логистические цепочки работают со значительным напряжением и занимают больше времени».

«Наш завод „Санофи Восток“ в Орловской области по производству инсулинов продолжает работать, и у нас есть запасы всех необходимых материалов для продолжения производства инсулинов в достаточном количестве», — подтвердил директор по корпоративным связям Sanofi в евразийском регионе Юрий Мочалин.

Sanofi объявила о приостановке трат на рекламу, продвижение и клинические исследования в России.

В местном офисе Novo Nordisk VPost сообщили, что завод работает в обычном режиме.

«В настоящее время мы не испытываем дефицита компонентов для производства препаратов в России. Компания уже сейчас предпринимает меры для того, чтобы снизить возможные риски по наличию препаратов в будущем. Кроме того, продолжаются поставки препаратов компании, производимых на предприятиях за рубежом», — сообщил Яннис Маллис, корпоративный вице-президент и генеральный менеджер Novo Nordisk по России и Беларуси.

Пациентов эти заявления не успокоили. Как рассказала Дина Доминова, при недавнем посещении врача она получила рецепт на иностранный инсулин еще на полгода, но с оговоркой, что «скоро этого не будет» и нужно будет переходить на российские биосимиляры — аналоги зарубежных лекарственных препаратов с близкой, но не идентичной молекулой.

Отечественный инсулин есть, но на него не хочется переходить

Среди пациентов с сахарным диабетом также распространяется документ (есть в распоряжении редакции) за подписью главного внештатного детского специалиста эндокринолога Минздрава В. А. Петерковой, в котором «в связи со сложившейся непростой ситуацией» сообщается о «возможности замены лекарственных препаратов для медицинского применения, не производимых в Российской Федерации и дружеских иностранных государствах, по которым существует риск дефицита».

К письму прилагается список отечественных препаратов, которыми можно заменить зарубежные при лечении детей. Например, «Новорапид» датской компании Novo Nordisk предлагается заменять «Ринфастом» российской компании «Герофарм». Американский «Хумалог» (компания-производитель Eli Lilly) и французский «Лантус» (компания-производитель Sanofi) — «Ринлизом» и «Рингларом» от «Герофарма».

Родители детей с диабетом напрочь отказываются от российских аналогов.

«Моя дочь принимает инсулин компании Novo Nordisk, и я, честно скажу, не готова его менять, — волнуется Полина Селезнева. — Мы не пробовали препарат компании „Герофарм“, отзывы о нем 50/50, но у нас есть очень негативный опыт применения отечественного „Росинсулина“. После него у дочери случился кетоацидоз с признаками отека мозга».

Как объясняет федеральный куратор Всероссийской организации детей-инвалидов по здравоохранению Юлия Панкова, проблема замены оригинальных препаратов биосимилярами (аналогами), на которых настаивает Минздрав, существовала и раньше.

«На рынке они недавно, и в целом мало изучены, — говорит Панкова. — На своих детях мы их испытывать не готовы. Но для выдачи по льготе оригинальные препараты просто не закупаются. Нам выписывают рецепт по действующему веществу. С ним мы идем в аптеку, а там выдают препарат от закупщика Минздрава — чаще всего биосимиляр. По сути, врач даже не может предусмотреть, чем закончится это назначение, потому что он просто не знает, что получит пациент в аптеке. За рубежом препарат назначается по торговому наименованию — и там врач понимает, что он выписывает — оригинальный препарат или биосимиляр, и несет за это ответственность».

Поэтому родители вынуждены покупать оригинальный инсулин самостоятельно, добавляет Панкова. Такая же проблема существует и у взрослых пациентов, которые тоже не готовы переходить на биосимиляры.

«Врачи сейчас просто жонглируют инсулинами. Подходит — не подходит биосимиляр, есть аллергическая реакция на него или нет — это никого не волнует. А если что-то не устраивает — покупайте за свой счет», — рассказывает Дина Доминова.

Она также указывает на то, что российские биосимиляры выпускаются на совсем базовые инсулины, в то время как в Европе и США фармкомпании с каждым годом производят все более современные препараты.

«На отечественных биосимилярах жить можно, — уточняет Доминова. — Но вопрос в том, что с ними мы откатываемся лет на 15 назад в лучшем случае. Компания Sanofi уже заявила, что хоть и продолжит поставлять лекарства в Россию, инвестиции и клинические испытания здесь они прекращают. Это значит, что новые инсулины мы не увидим. Знаете, тут можно провести аналогию с машинами: есть „Запорожец“, а есть „Мерседес“. На „Запорожце“ можно ездить, но вопрос — как?»

Помимо инсулина, для больных диабетом не менее важна доступность средств диагностики — например, инсулиновые помпы и инфузионные наборы к ним, которые необходимо обновлять каждые три дня. Самые крупные поставщики этих медизделий также иностранные — ирландская Medtronic и швейцарская Roche. Кроме того, быстро сейчас раскупают и системы непрерывного мониторинга сахара в крови Libre американской компании Abbott.

Ни одна из этих компаний не заявляла о полном уходе из России. Однако, говорят опрошенные VPost эксперты, делать долговременные прогнозы об изменении цен на их продукцию пока сложно.